AVIZ

referitor la proiectul de HOTĂRÂRE privind modificarea și completarea anexei nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, în cadrul

sistemului de asigurări sociale de sănătate

Analizând proiectul de HOTĂRÂRE privind modificarea și completarea anexei nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, transmis de Secretariatul General al Guvernului cu adresa nr. 332 din 25.09.2024 și înregistrat la Consiliul Legislativ cu nr. D1033/25.09.2024,

CONSILIUL LEGISLATIV

În temeiul art. 2 alin. (1) lit. a) din Legea nr. 73/1993, republicată, și al art. 33 alin. (3) din Regulamentul de organizare și funcționare a Consiliului Legislativ, cu modificările ulterioare,

Avizează favorabil proiectul de hotărâre, cu următoarele observații și propuneri:

1. Proiectul de hotărâre are ca obiect modificarea și completarea anexei nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, cu modificările și completările ulterioare.

2. Precizăm că, prin avizul pe care îl emite, Consiliul Legislativ nu se pronunță asupra oportunității măsurilor propuse.

3. Semnalăm că prezentul proiect reprezintă forma refăcută a proiectului de Hotărâre privind modificarea și completarea anexei nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, transmis de Secretariatul General al Guvernului cu adresa nr. 331 din 25.09.2024, pentru care a fost emis avizul favorabil cu observații și propuneri nr. 977/25.09.2024.

În continuare, reiterăm observațiile și propunerile formulate în avizul mai sus menționat și formulăm noi observații și propuneri la prezentul proiect de hotărâre.

4. La art. I, formulăm următoarele observații și propuneri:

4.1. La pct. 2, referitor la textul propus pentru art. 15 alin. (8), raportat la momentul avizării prezentului proiect, respectiv 25 septembrie 2024, apreciem că menținerea valorilor garantate ale punctelor «per capita» și pe serviciu medical la nivelul valorilor valabile în semestrul II al anului 2023 nu mai fi posibilă pentru întreg anul 2024, întrucât ar prezenta aspecte de retroactivitate.

Pe cale de consecință, având în vedere că normele propuse prin prezentul proiect vor putea fi aplicate doar situațiilor ce vor lua naștere ulterior intrării în vigoare a acestuia, se impune reconsiderarea perioadei pentru care ar urma să fie aplicate respectivele valori.

4.2. La pct. 3, referitor la textul propus pentru art. 23 alin. (3) lit. i), norma de trimitere va fi redată sub forma „potrivit prevederilor titlului V¹ din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare”.

4.3. La pct. 5, referitor la textul preconizat pentru art. 72 alin. (3⁵), având în vedere că noțiunea de „suspiciune de afecțiune oncologică” este definită la art. 216 lit. l) din Contractul – cadru ca fiind „constatarea de către medic a simptomelor sugestive pentru o posibilă patologie oncologică pe baza modalităților de debut pentru fiecare tip de cancer, prevăzute în seturile de recomandări pentru diagnosticul fiecărui tip de cancer aprobate prin Ordinul ministrului sănătății nr. 4.049/2023 privind aprobarea seturilor de recomandări pentru diagnosticul fiecărui tip de cancer”, pentru claritatea și corectitudinea normei, se impune ca finalul textului să aibă următoarea formulare: „pentru asigurarea serviciilor medicale paraclinice necesare în vederea diagnosticării afecțiunii oncologice, cu ocazia acordării consultației pentru persoanele care nu pot face dovada calității de asigurat, ca urmare a suspiciunii de afecțiune oncologică”.

Această observație este valabilă, în mod corespunzător, și pentru pct. 6, în ceea ce privește textul preconizat pentru art. 77 alin. (15) lit. a).

4.4. La pct. 6, în textul prevăzut pentru art. 77 alin. (18), pentru rigoarea redactării, propunem eliminarea prepoziției „de” din sintagma „de de servicii medicale”, întrucât se repetă.

De asemenea, pentru claritatea normei, propunem ca sintagma „încheiat cu casa de asigurări de sănătate pentru furnizare de servicii medicale” să fie redată sub forma „încheiat cu casa de asigurări de sănătate pentru furnizarea de servicii medicale”.

4.5. La pct. 7, pentru precizie, propunem ca partea dispozitivă să aibă următoarea redactare:

„7. La articolul 108 alineatul (1), litera n) se modifică și va avea următorul cuprins:”.

Referitor la textul preconizat pentru art. 108 alin. (1) lit. n), având în vedere că Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare, nu este la prima menționare în text, pentru a nu se încărca excesiv textul reglementării, este necesară eliminarea titlului acesteia.

4.6. La pct. 9, având în vedere că nu se modifică în întregime art. 113¹, ci doar alin. (1) și (8), abrevierea „Art. 113¹” va fi eliminată.

În textul prevăzut pentru art. 113¹ alin. (8), pentru rigoarea redactării, propunem inserarea termenului „dispozițiilor” în fața trimiterii la Legea nr. 293/2022, cu modificările și completările ulterioare.

Reiterăm observația pentru toate situațiile similare.

4.7. La pct. 10, pentru a răspunde exigențelor de tehnică legislativă specifice actelor normative de modificare și completare, dispoziția de completare trebuie reformulată, astfel:

„10.  La articolul 153, după litera ab) se introduc o nouă literă, lit. ac), cu următorul cuprins:”.

Această observație este valabilă și pentru dispoziția de completare de la pct. 11.

De asemenea, pentru claritatea normei, propunem ca textul preconizat pentru art. 153 lit. ac) să fie reformulat, astfel:

„ac) să respecte prevederile Ordinului ministrului sănătății nr. 1473/2018 pentru crearea cadrului de aplicare a prevederilor Regulamentului delegat (UE) 2016/161 al Comisiei din 2 octombrie 2015 de completare a Directivei 2001/83/CE a Parlamentului European și a Consiliului prin stabilirea de norme detaliate pentru elementele de siguranță care apar pe ambalajul medicamentelor de uz uman, la momentul eliberării medicamentelor, cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu, din prescripțiile medicale”.

4.8. La pct. 11, este necesară eliminarea expresiei „din prezenta hotărâre” din finalul textul propus pentru art. 155 lit. o), deoarece este superfluă.

4.9. La pct. 12, referitor la textul propus pentru art. 158 alin. (2¹), pentru corectitudinea normei de trimitere, se impune inserarea, după titlul Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 21/2004, a sintagmei „aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 15/2005”.

4.10. La pct. 13, semnalăm că norma preconizată pentru art. 167 lit. f) teza a doua este lipsită de claritate prin utilizarea formulării „pentru perioada de aplicare a prevederilor art. I alin. (1) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 34/2023, cu modificările și completările ulterioare, în care prevederile art. 197 alin. (1) nu se aplică”, fiind necesară revederea și reformularea textului.

Totodată, pentru respectarea normelor de tehnică legislativă, este necesară redarea titlului actului normativ invocat în text, fiind la prima menționare în cuprinsul Contractului-cadru.

5. Având în vedere că cele două alineate ale art. II nu au legătură tematică între ele, propunem ca actualul alin. (2) să devină art. II, iar actualul alin. (1) să fie marcat ca art. III.

De asemenea, la actualul alin. (1), în raport de prevederile art. 62 din Legea nr. 24/2000, republicată, cu modificările și completările ulterioare, potrivit cărora „Dispozițiile de modificare și de completare se încorporează, de la data intrării lor în vigoare, în actul de bază, identificându-se cu acesta”, este necesar ca norma de trimitere la prevederile pct. 12 al art. I să fie redată sub forma „..., cu excepția dispozițiilor art. 158 alin. (2¹) din anexa nr. 2 la Hotărârea Guvernului nr. 521/2023 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a Contractului-cadru care reglementează condițiile acordării asistenței medicale, a medicamentelor și a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, cu modificările și completările ulterioare, astfel cum a fost modificată și completată prin prezenta hotărâre, ...”.

PREŞEDINTE

Florin IORDACHE

București

Nr. 978/25.09.2024